Gemeinnütziger Heimat- und Bildungsverein Ribnitz-Damgarten e. V.


    Einzugsermächtigung für den Mitgliedsbeitrag des Heimat- und Bildungsvereins Ribnitz-Damgarten e. V.

    Hiermit ermächtige ich den gemeinnützigen Heimat- und Bildungsverein Ribnitz-Damgarten e. V. zum Einzug meines Mitgliedsbeitrages
    von dem nachfolgend angegebenen Konto. Mir ist bekannt, dass ich die Einzugsermächtigung jederzeit widerrufen kann.


    Name, Vorname: ......................................................................................................................................................................................

    Kontonummer: .........................................................................................................................................................

    Bankleitzahl: .............................................................................................................................................................

    Bank/ Sparkasse/ Postbank: ......................................................................................................................................................................................

    Name des Kontoinhabers: ......................................................................................................................................................................................


    Ort / Datum: .............................................................................................................................................................


      Unterschrift: .x...............................................................................................................................................